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Esguince de tobillo

En el tobillo presentamos tres grandes grupos de ligamentos que hacen que esta articulación pueda mantener su estabilidad:

-Ligamentos tibioperoneos (sindesmosis).
-Ligamento deltoideo (ligamento lateral interno), que presenta cuatro haces principales.
-Ligamento lateral externo, que presenta tres haces principales:

·Ligamento peroneo-astragalino anterior (LPAA).
·Ligamento peroneo-calcáneo (LPC).
·Ligamento peroneo-astragalino posterior (LPAP).

¿Qué es un esguince?

Es una distensión, ruptura parcial o total del ligamento, pudiéndose producir por mecanismos de inversión forzada del pie, por contusiones directas sobre el ligamento, etc.
EL 85% de los esguinces de tobillo corresponden con el ligamento lateral externo y dentro de este, un 70% produciéndose en el ligamento peroneo-astragalino.

¿Cuáles son los diferentes grados de un esguince?

-Primer grado: distensión ligamentosa, poco dolor, sin hematoma o muy escaso y sin inestabilidad.
-Segundo grado: ruptura parcial del ligamento, con hematoma, equimosis y bastante dolor. Se aprecia inestabilidad al andar y estar de pie, además de inflamación.
-Tercer grado: ruptura completa, inestabilidad total, inflamación y dolor muy importantes.

¿Cómo lo diagnosticamos?

-Diagnóstico clínico: basamos la mayor parte del diagnóstico en la exploración física, siendo esencial para evitar diagnósticos incorrectos y para evitar pasar desapercibidas lesiones asociadas.
-Diagnóstico radiológico: para evitar estudios radiológicos innecesarios se crearon las Reglas de Ottawa.

¿Cuál es el tratamiento fisioterápico?

Las primeras 24-48 horas es importante realizar lo siguiente:

-Hielo.
-Reposo.
-Elevación.
-Compresión.

Desde el primer día comenzaremos con diversas técnicas:

-Indiba Activ.
-Masaje circulatorio del edema.
-Masaje tipo Cyriax.
-Manipulaciones.
-Electroterapia.
-Fortalecimiento de la musculatura.
-Propiocepción.
-Vendajes (funcionales, neuromusculares…)
-Etc.

La fisioterapia es más eficaz en el tratamiento del esguince del tobillo que la inmovilización simple, siendo el objetivo tanto curar como prevenir, evitando posibles secuelas y recidivas.

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